Intégration de l’IA dans les usages cliniques et administratifs

La Poste Santé & Autonomie annonce une intégration accrue de l’IA au cœur de la prise en charge des patients et des outils de gestion administratives. Les premières applications concrètes ciblent le Dossier Patient Informatisé (DPI) :

DALVIA Synthèse : Une solution d’IA générative souveraine conçue pour automatiser la synthèse médicale et optimiser le temps des soignants.

Outils d’aide au diagnostic et reconnaissance vocale pour assurer la transcription automatique des consultations.

À terme, leur ambition est de faire évoluer les interfaces rigides (menus déroulants, souris) vers un dialogue fluide par la voix ou via un agent conversationnel. Cette démarche englobe également les suites de gestion hospitalière : GAM (Gestion Administrative des Malades), GF (Gestion Financière) et RH (Ressources Humaines).

Le virage « Data Driven »

Pour garantir la performance des algorithmes d’IA, La Poste Santé & Autonomie appelle à dépasser le modèle des systèmes d’information cloisonnés, caractérisés par des bases de données hétérogènes et propriétaires.

La stratégie « Data Driven » impose un changement de paradigme : structurer le Système d’Information Hospitalier (SIH) autour d’une architecture centrée sur la donnée. Celle-ci doit être unique, décloisonnée et nativement partagée entre l’hôpital, le territoire et la médecine de ville.

Un hub technologique ouvert sur l’écosystème

Face au rythme des innovations, aucun acteur industriel ne peut avancer seul. À travers sa plateforme DALVIA, La Poste Santé & Autonomie adopte une approche partenariale en intégrant les solutions d’IA les plus performantes développées par des startups de la Healthtech, accélérant ainsi leur mise sur le marché et leur déploiement sur le terrain.

Ce contenu a été réalisé en partenariat avec La Poste Santé & Autonomie.

Ce texte ambitionne de libérer la donnée de santé en brisant les silos réglementaires des 27 États membres. Loin de créer une base de données unique, l’EEDS sécurise et harmonise l’accès aux données pour des projets concrets :

• L’accélération de la recherche sur les maladies rares.

• L’entraînement d’algorithmes d’intelligence artificielle (IA) nécessitant des données sources de qualité.

Le règlement définit des critères de qualité stricts et pose les bases d’un modèle économique repensé. Il s’appuie sur la confiance partagée entre citoyens, professionnels de santé et industriels. Pour anticiper cette intégration, la DNS déploie déjà des outils d’accompagnement pour l’écosystème healthtech.

Historiquement calquées sur des standards masculins, les recommandations cliniques négligent souvent les spécificités des femmes, qui représentent pourtant la moitié de la population mondiale. Pour y remédier, l’intelligence artificielle (IA) offre des perspectives concrètes en cardiologie. En analysant de manière transverse les données des grands registres de la Société Française de Cardiologie, notamment sur l’insuffisance cardiaque et le TAVI (Implantation percutanée d’une prothèse valvulaire aortique), l’IA s’affranchit des silos médicaux traditionnels pour prédire plus précisément les risques évolutifs des patientes.

Cependant, la performance de ces algorithmes dépend de la représentativité des données d’apprentissage. Le Pr Martine Gilard préconise deux solutions : instaurer des quotas stricts de femmes dans les essais randomisés ou mener des études cliniques exclusivement féminines. L’analyse de ces données standardisées par l’IA permettra enfin de valider des dosages thérapeutiques adaptés, évitant aux femmes des effets secondaires délétères.

La donnée au service du geste chirurgical

L’apport de la technologie d’Intuitive se déploie sur trois étapes clés du parcours opératoire :

Préopératoire : La modélisation 3D basée sur les données facilite l’explication pédagogique au patient et optimise la préparation précise du chirurgien avant l’intervention.

Peropératoire : L’IA exploite les données en temps réel pour assister le praticien dans sa prise de décision durant l’opération.

Postopératoire : L’analyse algorithmique permet de comparer les pratiques réelles à celles d’experts mondiaux, assurant une formation continue pour parfaire les gestes chirurgicaux.

Un déploiement massif dans les infrastructures de soin

Initialement perçu comme une innovation, le système Da Vinci de Intuitive s’est imposé comme un outil de soin quotidien. Le parc installé compte plus de 310 systèmes en France et 130 au Benelux. Aujourd’hui, 100 % des Centres Hospitaliers Universitaires (CHU) sont équipés, dont 70 % possèdent au moins deux robots. L’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP) en comptabilise à elle seule 25. De plus, 80 % des centres hospitaliers et de nombreux établissements privés intègrent cette technologie.

Cette intégration à grande échelle optimise le parcours patient : réduction de la Durée Moyenne de Séjour (DMS), diminution des risques de complications, baisse des douleurs et retour rapide à une activité normale.

Optimisation des parcours et données de vie réelle

L’usage primaire des données permet un ciblage précis des patients, notamment des seniors, pour favoriser le « bien vieillir ». Le déploiement de solutions telles que ICOPE Monitor illustre cette approche en identifiant les signes de fragilité pour instaurer des suivis à domicile adaptés. Par ailleurs, la DNS soutient l’usage secondaire des données de vie réelle pour évaluer l’efficacité clinique des protocoles liés aux maladies chroniques et à la perte d’autonomie.

Souveraineté et intégration des thérapies digitales

Comme l’explique Hela Ghariani, la souveraineté numérique est assurée par un cadre technique et financier favorisant les entreprises françaises et européennes. L’État finance l’évaluation et le déploiement de l’innovation en santé, et ce soutien se concrétise par la prise en charge des Dispositifs Médicaux numériques, marquée ce mois-ci par le futur remboursement d’une thérapie digitale (DTx) en France, une étape majeure pour la secteur.

Ce contenu a été réalisé en partenariat avec la Caisse des Dépôts

Le « désamorçage » : un nouvel enjeu pour le praticien

Cette évolution impose une étape inédite lors de la consultation : le désamorçage. Les préconisations de ces outils, basées sur des modèles statistiques et non cliniques, sont rarement fiables. Le médecin doit alors réaliser un travail de pédagogie pour expliquer les limites technologiques et les biais algorithmiques, tout en préservant le lien de confiance avec son patient.

Toutefois, le Dr Pierre de Bremond d’Ars explique que l’IA offre aussi des perspectives concrètes pour optimiser la pratique médicale :

• Synthèse documentaire : Accès rapide à une revue de la littérature scientifique pertinente.

• Coordination ville-hôpital : Fluidification du parcours patient via des avis à distance et des listes de diffusion sécurisées.

• Scribing médical : Automatisation de la prise de notes pour détacher le médecin du clavier et le recentrer sur l’examen clinique.

Souveraineté et vulnérabilités du système

Le Dr Pierre de Bremond d’Ars souligne que l’adoption de ces outils doit s’accompagner d’une conscience aiguë de leurs vulnérabilités. Au-delà de la dépendance technique, il alerte sur l’impact écologique (consommation d’eau et d’énergie) et le risque d’accentuation de la fracture numérique. Pour les populations les plus précaires, une défaillance ou un accès limité à ces technologies pourrait constituer une barrière supplémentaire aux soins.

Un entrepôt de données de santé d’envergure

La Clinique des Données ne se contente pas de développer des algorithmes ; elle gère l’infrastructure permettant la réutilisation secondaire des données de santé (l’utilisation de données initialement collectées pour le soin à des fins de recherche). Approuvé par la CNIL (Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés) en 2018, ce service gère aujourd’hui :

• Les dossiers de plus de 3 millions de patients.
• 100 millions de documents textuels, socle de l’intelligence du soin.
• Près d’un milliard de données structurées (biologie, paramètres vitaux, etc.).

La Clinique des Données agit comme un médiateur, traitant les demandes d’accès aux données pour des investigateurs publics et privés, au sein du réseau West Data Hub.

Souveraineté numérique et exception française

Le Pr Gourraud souligne l’atout stratégique du Système National des Données de Santé. Ce système unique au monde, alimenté par le caractère universel de l’assurance maladie en France, offre une base de données médico-administratives homogène sur tout le territoire.

Face au modèle anglo-saxon qui tend à réduire la donnée à sa valeur marchande, la vision française s’appuie sur le RGPD (Règlement Général sur la Protection des Données) comme un levier de confiance. L’enjeu est donc, pour la Clinique des Données, de garantir la finalité de l’usage : chaque accès doit répondre à un besoin clinique précis, respectant ainsi une forme de « serment d’Hippocrate numérique ».

L’écosystème nantais : un jeu collectif

La force de l’innovation nantaise réside dans la collaboration étroite entre le CHU et l’Université de Nantes. Pour le Pr Gourraud, ce « jeu collectif » est indispensable pour accélérer les transferts technologiques. Le projet du nouvel hôpital représente, à cet égard, un saut technologique majeur, permettant d’intégrer nativement les capacités de calcul et de traitement de données qui n’existaient pas lors de la conception des structures hospitalières des années 1960.

Une menace intensifiée par l’Intelligence Artificielle

Le paysage des risques évolue rapidement. L’usage de l’intelligence artificielle (IA) par les cyberattaquants permet désormais des offensives plus sophistiquées, utilisant notamment le deepfake (technique de synthèse d’image ou de son basée sur l’IA pour usurper une identité). Face à cette menace, la vigilance des acteurs doit s’appuyer sur un arsenal réglementaire multicouche.

Un millefeuille réglementaire entre Europe et France

La conformité repose désormais sur plusieurs « briques » législatives européennes et nationales :

Au niveau du Cloud : L’EUCS (European Cybersecurity Certification Scheme) définit les standards de certification.

Au niveau des systèmes : Les directives NIS 1 et NIS 2 (Network and Information Security), texte majeur sur la sécurité des réseaux, impose une gouvernance stricte.

Au niveau des produits : Le CRA (Cyber Resilience Act), complété par le projet CRA 2 qui vise à sécuriser les produits numériques tout au long de leur cycle de vie.

En France, ces dispositifs s’ajoutent aux spécificités locales comme la certification HDS (Hébergement de Données de Santé) et la Loi Informatique et Libertés, en complément du RGPD (Règlement Général sur la Protection des Données).

Le Programme CARE : un levier opérationnel

Pour accompagner les établissements de santé et le secteur médico-social, la DNS (Délégation au Numérique en Santé) et l’ANS (Agence du Numérique en Santé) pilotent le programme CaRE (Cybersécurité Accélération et Résilience des Établissements). L’enjeu de NIS 2 est également de responsabiliser les organes de direction : les dirigeants devront désormais se former pour piloter les mesures de sécurité.

Vulgarisation et approche collaborative

Pourquoi avoir écrit ce livre ? Thomas Klein explique : “Je pense qu’on est véritablement à la croisée des chemins sur la manière dont on va vouloir implémenter l’IA dans notre service de santé, dans notre quotidien.” Pour lui, il y a actuellement une méconnaissance et une méfiance envers cette technologie, et il souhaitait vulgariser, en expliciter les dangers mais aussi poser les enjeux de l’intelligence artificielle pour les professionnels de santé comme pour les citoyens.

Pour traiter ce sujet complexe, l’auteur a privilégié une démarche collaborative. L’ouvrage compile les visions d’experts internationaux, de chercheurs de Stanford, du MIT ou de Harvard, ainsi que de praticiens français de renom tels que le professeur Jean-Emmanuel Bibault ou le professeur Alexandre Mignon. Cette synergie entre ingénieurs, médecins et entrepreneurs est, selon lui, indispensable pour appréhender avec justesse cette révolution.

Thomas Klein souligne une disparité culturelle entre l’Europe et les États-Unis, et particulièrement en France où la santé est inscrite dans l’ADN social. Cependant, une ambition commune demeure : soigner mieux et utiliser la technologie au service de l’humain dans un cadre éthique rigoureux.

De la prévention à la médecine augmentée

L’intelligence artificielle s’inscrit au cœur d’une mutation scientifique majeure, redéfinissant les standards de la pratique médicale et influençant tous les métiers de la santé. Selon Thomas Klein, cette technologie marque un tournant historique, particulièrement dans le domaine de la prévention.

Par ailleurs, l’IA dite « agentique » (assistante) apporte une réponse concrète à la surcharge logistique et administrative. Aujourd’hui, les médecins consacrent entre 30 % et 45 % de leur temps à des tâches administratives. L’utilisation d’agents IA capables de rédiger des comptes-rendus ou de préparer des ordonnances en temps réel permet au praticien de se détacher de son écran pour se recentrer sur le dialogue avec le patient.

Paradoxalement, la technologie devient ici le levier d’une médecine augmentée plus humaine.

Le défi de la digitalisation en milieu hospitalier

Si les thématiques de l’intelligence artificielle et de l’utilisation éthique des données de santé sont au cœur des débats, le Pr Miceli souligne un décalage entre la réflexion théorique et l’adoption d’outils sur le terrain hospitalier. Parmi les innovations attendues par les professionnels de santé, on note que les assistants de consultation et les solutions d’extraction automatique de données de santé se distinguent. L’adoption concrète de ces technologies permettrait de synthétiser des dossiers patients complexes pour faciliter la recherche clinique et affiner les diagnostics.

SpA Disk : évaluer la qualité de vie dans la spondyloarthrite

Fruit d’un partenariat entre l’AP-HP et Interaction Healthcare, l’application SpA Disk a été officiellement présentée lors du congrès annuel de la Société Française de Rhumatologie. Cet outil numérique vise à mesurer l’impact de la spondyloarthrite sur la qualité de vie des patients, une pathologie touchant entre 0,5 % et 1 % de la population générale.

Traditionnellement, le suivi en rhumatologie repose sur des indices d’activité de la maladie et des marqueurs biologiques d’inflammation. Cependant, ces mesures techniques omettent souvent l’impact de la maladie sur la qualité de vie du patient. SpA Disk comble donc cette lacune en s’intéressant au ressenti du patient et en explorant treize domaines de la vie quotidienne, incluant notamment le fardeau du traitement (contraintes liées aux soins, rendez-vous, rééducation).

L’un des points forts de SpA Disk réside dans sa conception collaborative avec les patients. L’application permet de générer un bilan au format PDF, laissant le soin au patient de transmettre à l’équipe soignante les informations qu’il souhaite. Cette approche favorise une gestion autonome des données de santé et renforce la relation médecin-patient en replaçant la qualité de vie au centre des échanges cliniques.

Le retour d’expérience des premiers utilisateurs confirme l’intérêt de cette solution : elle permet d’aborder des sujets souvent occultés par le manque de temps lors des consultations physiques, offrant ainsi une vision plus globale et humaine de la pathologie.